ОМС
РОССТАТ
КАСПЕР
"Улитка Боб"
Веб-камера

Информация по обязательному медицинскому страхованию.

9 июня 2015 - Наталья Зайцева
article370.jpg

Законодательной базой обязательного медицинского страхования являются Конституция РФ и Федеральный закон № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года.

 

Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации - это вид государственного социального страхования, система мер, направленных на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС и в рамках программ ОМС.



 

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (ст. 45 ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Право на получение полиса обязательного медицинского страхования имеют все граждане РФ, постоянно и временно проживающие на ее территории иностранные граждане и лица без гражданства, а также лица, имеющие право на получение медицинской помощи в соответствии с федеральным законом "О беженцах".

 

 


Права и обязанности застрахованных лиц (Статья 16, ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно без предъявления полиса ОМС.

С полисом ОМС, обратившись в больницу (поликлинику), работающую в системе ОМС, Вы имеете право бесплатно получить весь комплекс диагностических, лечебных мероприятий, в случае, если врач определит у Вас наличие тех или иных медицинских показаний к их назначению

Медицинскую помощь оказывают медицинские организации, участвующие в реализации программ обязательного медицинского страхования.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ ПО СИСТЕМЕ ОМС НЕЗАКОННО, поэтому если Вам:

отказали в предоставлении бесплатной медицинской помощи;

предлагают приобрести за Ваш счет лекарство при лечении в круглосуточном или дневном стационаре;

предлагают оплатить или Вы уже оплатили диагностические исследования, анализы по направлению лечащего врача поликлиники;

Вы недовольны действиями медицинского персонала;

Вас не устраивает качество оказанной медицинской помощи;

у Вас возникли вопросы по порядку, условиям и срокам предоставления бесплатной медицинской помощи в системе ОМС

 - обращайтесь в страховую медицинскую компанию, в которой получили полис ОМС.

Для оформления полиса необходимо лично или через своего представителя обратиться в ближайший офис Компании.

При себе иметь документ удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ).

Для получения полиса лицом, не достигшим четырнадцатилетнего возраста, необходимо предоставить паспорт одного из родителей и свидетельство о рождении. Для детей в возрасте от 14 до 18 лет потребуются паспорта и родителей, и ребенка.

Адрес: пгт. Нижнегорский., ул. Школьная, д. 34

Режим работы: Пн.-Пт.: 8.00 - 17.00, без перерыва, Сб.,Вс.- выходной

Телефон «горячей» линии +7978-333-0-333

Наш сайт:
www.krimoms.ru


 

Рейтинг: +1 Голосов: 1 1664 просмотра
Комментарии (0)
Добавить комментарий
Ваш видео-репортаж с места событий! Загрузите интересный видео-ролик о посёлке Нижнегорский на сайт, добавьте комментарий, станьте первым!     Загрузить видео

На развитие проекта
            «Нижнегорский Крым»

Видео о посёлке Нижнегорский и о событиях, происходящих в нём — Подробнее

Все видео рецепты Всё видео: перейти


«Регистрация-Вход через соцсети»

Вы можете воспользоваться своим аккаунтом социальной сети для полного доступа на сайт. (Участвовать в конкурсах, размещать объявления, добавлять комментарии и др. материалы.)


Переходим